今日小雪，《孝經(jīng)緯》有言：“（立冬）后十五日，斗指亥，為小雪。天地積陰，溫則為雨，寒則為雪。時言小者，寒未深而雪未大也?！毙⊙┕?jié)氣的到來，意味著天氣越來越冷、降水量漸增，部分地區(qū)已經(jīng)開始降雪，此時的養(yǎng)生重點為防寒濕、護陽氣。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師韋尼認為，艾灸是防寒濕護陽氣最簡便易行的好方法，尤其類風濕關節(jié)炎患者，小雪時節(jié)更要做好防寒濕護陽氣，防止病情加重。
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《本草綱目》記載，艾葉可溫中、逐冷、除濕。韋尼表示，在類風濕關節(jié)炎的治療中，艾灸可散寒祛濕，作用在病變關節(jié)局部可以減輕關節(jié)腫痛癥狀，改善關節(jié)活動度。
據(jù)悉，艾灸是以艾絨為主要材料制成艾炷或艾條，點燃后熏熨或溫灼體表腧穴。韋尼介紹，艾灸具有顯著的溫通經(jīng)絡作用，可以促進氣血運行，尤其可保持陽氣運行流暢，有助于養(yǎng)護陽氣，減少因低溫造成的陽氣耗傷。此外，艾葉味辛、苦，性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有良好的溫經(jīng)散寒祛濕的功效。
艾灸治療類風濕關節(jié)炎操作簡單易行，如間接灸，也稱“隔物灸”，即艾炷不直接接觸穴位，而是將二者之間以藥物隔開的一種施灸方法。間接灸的特點在于可以同時發(fā)揮艾炷與藥物的共同治療作用，雙管齊下。懸灸，也稱“隔空灸”，艾炷既不直接接觸穴位，也不接觸藥物，而是置于穴位上方，隔空進行施灸的方法。懸灸作用溫和持久，也適用于絕大多數(shù)患者。韋尼表示，艾灸一般對胃腸道、肝腎功能等無不良損害，適合長期使用，只需要在治療過程中注意避免出現(xiàn)皮膚燙傷即可。
“艾灸治療選穴是關鍵?！表f尼指出，艾灸前，應遵循以下選穴原則。
標本搭配
中醫(yī)認為，任何疾病都有“標”、有“本”，發(fā)病多是在“正氣不足”的基礎上“邪氣侵襲”，因此中醫(yī)治病原則為“標本兼治”“扶正祛邪”。
臨床中，運用艾灸治療類風濕關節(jié)炎也應本著上述原則，治療穴位的選擇也應該以此為基礎，講究“標本搭配”。如艾灸治療中既要選擇脾俞穴、腎俞穴、肝俞穴、命門穴、關元穴、氣海穴、三陰交穴等具有補益肝腎、健脾益腎、益氣養(yǎng)血作用的“治本”穴位，也要選擇血海穴、曲池穴、合谷穴、豐隆穴、太淵穴、太溪穴等具有疏風散寒、化痰祛濕、活血通絡作用的“治標”穴位。
遵循經(jīng)絡走形
類風濕關節(jié)炎以四肢關節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)，而四肢多為各條經(jīng)絡循行及交匯之處，因此在艾灸治療中也可按照經(jīng)絡走向選穴，即選擇某條特定經(jīng)絡上的穴位進行治療。如以上肢手、腕、肘關節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的患者，可以參考循行上肢的經(jīng)絡選穴，如手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等。中醫(yī)認為“經(jīng)絡所過，主治所及”，即經(jīng)絡可以治療其循行部位的各類疾病。
宜精不宜多
艾灸治療中的穴位選擇要“精”，絕非數(shù)量越多越好。由于類風濕關節(jié)炎患者常存在多個關節(jié)腫痛，又多伴有“即刻起效”的主觀意愿，常常選擇十多個，甚至幾十個穴位進行艾灸治療，但往往事與愿違。
每次艾灸選擇4-5個穴位治療即可，如選擇脾俞或腎俞等1-2個“治本”穴位，然后在重點疼痛部位根據(jù)經(jīng)絡走形選擇2-3個“治標”穴位即可。例如，某位患者以膝關節(jié)疼痛為主，可選擇脾俞、腎俞作為“治本”穴位，然后選擇膝關節(jié)周邊的血海、犢鼻治療。
新京報記者 張兆慧
校對 趙琳
